ТЕРАПИЯ МОБИЛИЗИРОВАННЫМИ СТВОЛОВЫМИ КЛЕТКАМИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ

Козлов К.Л., Смолянинов А.Б., Кириллов Д.А., Халайчев Е.Е.

Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Центр клеточной и генной терапии, Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург

Инфаркт миокарда — наиболее частое проявление ишемической болезни сердца у больных пожилого возраста. Альтернативой трансплантации стволовых клеток (СК) служит методика стимуляции выброса из костного мозга в кровоток мобилизованных аутологичных стволовых клеток (МАСК) при помощи ростового гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF), который является цитокином, регулирующими пролиферацию и дифференцировку СК. У больных ИМ при назначении G-CSF происходит выброс МАСК в периферическую кровь из костного мозга. При этом уменьшается зона повреждения и некроза, восстанавливаются кардиомиоциты, формируется полноценный миокард. G-CSF человека является О-гликозилированным 19,6 кДа гликопротеином с pI 5,5, биологически активен в мономерной форме. G-CSF состоит из 207 аминокислот. Ген G-CSF картируется на хромосоме 17q21-q22. Рецептор G-CSF (CD114) человека относится к мембранным белкам типа I, 130 кДа, состоит из 836 аминокислот, картирован на хромосоме 1q35-34,3. Связывание G-CSF с рецептором индуцирует димеризацию последнего с последующей трансдукцией сигнала роста и дифференцировки. G-CSF активирует JAK-семейство киназ, которые вызывают фосфорилирование тирозина фактора транскрипции STAT3. После этого STAT3 стимулирует пролиферацию и индуцирует дифференцировку стромальных стволовых клеток.

Целью нашего исследования явилось изучение влияния МАСК, выброс которых стимулирован ростовым фактором G-CSF, на клиническое, гемодинамическое течение инфаркта миокарда. После введения G-CSF максимальная концентрация его в сыворотке крови достигается в пределах 2-8 часов, период полувыведения 3-4 часа.

Под нашим наблюдением находились 48 пациентов инфарктом миокарда в пожилом возрасте. 14 больным инфарктом миокарда (группа исследования) лечение проводили при помощи стандартной терапии и терапии МАСК. 34 пациентам инфарктом миокарда (группа контроля) проводилось только стандартное лечение. Стимуляция G-CSF выброса МАСК костного мозга вызывает быструю положительную динамику личностного адаптационного потенциала вследствие психотропного эффекта цитокиновой терапии при инфаркте миокарда. МАСК костного мозга останавливают процессы ремоделирования сердца при инфаркте миокарда, восстанавливают систолическую функцию сердца, увеличивая количество нормально функционирующих кардиомиоцитов, предотвращая процессы формирования рубцовой ткани на месте некроза у больных пожилого возраста.