ТРАНСПЛАНТАЦИЯ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК В ТЕРАПИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА:ПЕРВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Смолянинов А.Б.1, Козлов К.Л.3, Кириллов Д.А.1, Полынцев Д.Г.2, Кругляков П.В. Д.А.2

1 Россия, г. Санкт-Петербург, Военно-медицинская академия
2 Россия, г. Санкт-Петербург, «Транс-Технологии»
3 Россия, г. Санкт-Петербург, Городской геронтологический центр

В последнее время все больше появляется работ о трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, как наиболее физиологически целесообразном и клинически перспективном методе клеточной кардиомиопластики. Мы приводим собственный опыт первых 7 клинических наблюдений по аутологичной трансплантации мезенхимальных стволовых клеток (МСК) у больных инфарктом миокарда (ИМ).

Среди современных методов лечения ИМ выделяется метод трансплантации мезенхимных стволовых клеток (МСК). В основе метода лежит получение костного мозга путем пункции, выделение аутологичных стволовых клеток костного мозга, дальнейшее их культивирование и трансплантация больным ИМ. Целью нашего исследования явилось изучение проблемы применения МСК у больных ИМ. Под нашим наблюдением находились 17 пациентов ИМ. 7 больным ИМ (группа исследования) лечение проводили при помощи стандартной терапии и трансплантации МСК на 14 сутки течения ИМ. 10 больным ИМ (группа контроля) проводилось только стандартное лечение. Фенотипический состав популяции МСК, который трансплантировали 7 больным ИМ содержал в себе CD90+ — 96,82,1%; CD45+ — 1,040,6%; CD34+ — 0%; CD71+ — 2,020,5%; CD106+ — 0%. Количество МСК для трансплантации у больных ИМ составляло 1.000.000 МСК на 1 кг веса пациента. Жизнеспособность клеточного материала МСК при ее оценке составила 99,5%. Трансплантация МСК при ИМ хорошо переносится больными и без побочных эффектов, вызывает положительную динамику в течении заболевания вызывая восстановление систолической функции сердца, увеличивая количество нормально функционирующего миокарда, блокируя процессы формирования рубцовой ткани. Наблюдение за пациентами в обеих группах произведено на протяжении 12 месяцев.

У больных ИМ проводили трансплантацию МСК. После введения МСК при ИМ отмечено улучшение глобальной сократимости левого желудочка, фракция укорочения на 2-е сутки течения ИМ составляла 27,10,36%, а после введения МСК на 60 сутки 34,10,78% (p<0,05). Фракция выброса изменилась у группы исследования больных ИМ с 38,23,5% на 2-е сутки течения ИМ до 56,92,3% (p<0,01) на 60 сутки после введения МСК. В группе контроля таких изменений не наблюдалось. МСК уменьшили зону ИМ на 46,83,54%, увеличили глобальную фракцию выброса левого желудочка, значительно улучшили гемодинамику у пациентов пожилого возраста.

У всех пациентов достигнуто неосложненное течение ИМ на фоне современной медикаментозной терапии. Повторные электрокардиографические исследования и холтеровское мониторирование не зафиксировали нарушений ритма и проводимости, ранее не наблюдавшихся у наблюдаемых больных. Детальные клинические наблюдения и лабораторные исследования не выявили воспалительных реакций после аутологичной трансплантации МСК. Не зафиксировано нарастания явлений сердечной недостаточности в постинфарктном периоде ИМ.

Результаты проведенных исследований могут служить основанием для проведения более масштабных исследований по клинической эффективности и безопасности аутологичной трансплантации мезенхимальных стволовых клеток в терапии ИМ.